院（系）全称

换届时间

地点

选举代表构成

（一般由全体会员组成）

候选人及简介

（可附加）

姓名

性别

所在班级

现任职务

入会时间

兼任何组织何职务

候选人条件要求

入会时间：       学习成绩（班级前50%以内且无课业不及格）：

会内职务：       政治面貌：

候选人产生办法

在对应项目上划钩

□自荐   □指导教师推荐   □业务指导单位推荐

其他：

拟定选举程序

总要求：差额、会员大会、竞选演讲

指导教师意见

指

导指导教师签字：

负

业务指导

单位意见

责

负责人签字 加盖公章

校团委意见

党委学生工作部

意见